Тревожная статистика нескольких последних лет: на Северо-Западе России стабильно растет заболеваемость раком кожи. Такие его виды, как меланома, базалиома и плоскоклеточный рак, начали диагностировать у молодых пациентов самого активного и трудоспособного возраста.

Чтобы разобраться, почему так происходит и как уберечь себя от этого страшного заболевания, мы побеседовали с кандидатом медицинских наук, дерматовенерологом-онкологом Владиславом Николаевичем Плаховым, который ведет прием в Кронштдатском «Центре семейном медицины».

Владислав Николаевич, что собой представляет рак кожи, в частности, самая известная его форма – меланома?

Рак кожи – одна из наиболее распространённых форм среди всех видов рака, а в случае с меланомой – и самой опасной. Это обусловлено высокой скоростью развития меланомы, образованием метастазов уже через короткое время. После этого победить болезнь становится крайне сложно. Из отличительных особенностей современного рака кожи я бы выделил тот факт, что меланома стала чаще диагностироваться у людей в возрасте 15-40 лет, то есть в том возрасте, когда человек совсем не ждет беды.
Главным фактором риска являются пигментные родинки, которые есть на теле практически каждого человека. Именно они в процессе жизни могут переродиться в меланому. Это происходит под действием ряда негативных процессов:
Традиционно, это воздействие ультрафиолетового излучения. Особенно оно опасно в дневные часы, когда сила излучения максимальна. И будет заблуждением считать, что эта проблема касается только тех, кто много и неумеренно загорает. Установлено, что меланома очень часто развивается в тех местах, которые основную часть времени находятся под одеждой (в том числе спина, грудь, бедра, подошвы ног и другие). Объясняется это просто – УФ излучение имеет свойство как бы аккумулироваться в организме человека, впоследствии проявляя себя злокачественным новообразованием. В этом смысле очень опасны солнечные ожоги, в том числе и те, которые были получены в детском возрасте.

Кроме того, в последнее время особенно остро встает вопрос питания. Современный ритм жизни накладывает отпечатки на то, что и как мы едим. Здесь стоит насторожиться тем, кто употребляет в пищу много мяса (животных жиров), чей рацион беден свежими фруктами, овощами и зеленью (источниками витаминов А и С).

Также к факторам риска относятся любые, даже незначительные, механические травмы родимых пятен.

Пока еще нет достоверных сведений, что прием оральных контрацептивов и эстрогенных препаратов (при женской менопаузе) повышает риск меланомы и других форм кожного рака, но такая точка зрения тоже существует.

Кто находится в «группе риска» заболеванием раком кожи?

Обратить особое внимание на эту проблему я бы рекомендовал в первую очередь тем людям, у кого присутствует так называемый наследственный фактор. Если у близких родственников (прежде всего родителей) диагностировалась меланома – это повышает риск ее развития и у вас, к сожалению.
Дальше – все, у кого низкий уровень пигментации. Это блондины, люди с голубыми глазами, бледной кожей, которая практически мгновенно краснеет при загаре. Обычно они знают о своей особенности и ограничивают пребывание на открытом солнце. Сюда же относятся и обладатели большого количества веснушек и рыжеволосые. Из биологических факторов необходимо отметить сниженный уровень иммунитета (когда это носит системный характер, а не вследствие краткосрочной болезни) и расстройства эндокринной системы (аномально высокое содержание половых гормонов и мелатонина). Из социальных причин стоит выделить место работы человека. Повышенный уровень образования рака кожи характерен для лиц, занятых во вредном производстве: химическая и нефтеперерабатывающая промышленность, лакокрасочное производство, также электронная промышленность и сфера телекоммуникаций. Всё, что связано с производством разного рода пластмасс, резины.

Можно ли как-то предупредить развитие рака кожи?

Безусловно. В этом состоит одна из его особенностей – высокие возможности по профилактике образования. Исходя из основных факторов риска (УФ излучение и «перерождение» родинок), профилактику можно разделить на две основные группы:
Внимательно относится к пребыванию на открытом солнце. Максимально ограничить его (а лучше вообще исключить) в пик излучения ультрафиолета – с 11 утра и до 4-5 часов дня. Если находиться на солнце все же приходится – пользуйтесь специальными средствами с высоким уровнем защиты (индекс SPF30-50+). Людям с очень светлой, бледной кожей загар лучше вообще исключить. Это же относится и к солярию – в умеренных дозах ультрафиолет даже полезен, а при переизбытке наносит непоправимый вред. Пользуйтесь солярием строго ограниченное время, соблюдая все правила.
Вторая группа – это профилактика изменений в родимых пятнах. Здесь следует стараться избегать механических повреждений, трения об одежду, отрыва выступающих над поверхностью кожи папиллом. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить родинку! Это должен делать только специалист в медицинском учреждении. Кроме того, необходимо проводить регулярный осмотр своего тела на предмет новых образований или изменения уже существующих. Особо опасно резкое увеличение в размерах старых родинок и пятен, а также изменение их формы, цвета или рельефа. Лучше всего проходить осмотр у дерматолога хотя бы раз в год, ведь врач сможет назначить дополнительные исследования при подозрении на какие-либо негативные процессы. Пациентам с большим количеством родинок следует посещать дерматолога не реже 2-х раз в год.

На какие изменения человек должен обратить внимание в первую очередь при самостоятельном осмотре?

Как я уже отметил, насторожиться (вернее, сразу обращаться к специалисту) следует в том случае, когда происходит рост старой родинки в размерах или новая родинка растет ускоренными темпами. Меланому, среди прочего, отличает неровный контур, прерывистые края, неравномерная окраска (когда родинка или пятно в одних местах темнее, чем в других). Естественно, следует бить тревогу, если вы обнаружите кровоточивость, образование язвочек или узелков вокруг или в теле родинки. Кроме того, при злокачественных процессах отмечаются выпадение волосков из этой области, зуд и воспаление кожи по краям образования. Самыми распространенными частями тела, на которых образуется меланома, являются голова, спина (в первую очередь у мужчин), подошвы стоп, грудь, ноги (особенно голени у женщин), руки и ладони. Для осмотра труднодоступных мест лучше воспользоваться помощью близкого человека, а ещё правильнее будет обратиться к врачу.
В заключение я хотел бы сказать, что рак кожи, как никакое другое заболевание, подпадает под определение: предупредить легче, чем вылечить. Если вы обнаружили, что ваша старая родинка изменилась в размерах, заметили покраснение кожи или кровоточивость, чувствуете какие-то неприятные ощущения в месте образования – не тяните, обращайтесь к специалисту. Визуальный осмотр опытного врача, а при необходимости и проведение метода дерматоскопии (исследование глубоких структур родинки специальным прибором, не видимых глазом) в нашем медицинском центре, а также проведение необходимых исследований и анализов способны своевременно диагностировать заболевание на начальной стадии, когда лечение будет наиболее эффективным!