В каких случаях проводится диагностическая цистоскопия? Противопоказания к цистоскопии. Подготовка к цистоскопии.

Цистоскопия мочевого пузыря что это? Как делают?

Цистоуретероскопия - осмотр мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с помощью жесткого или гибкого цистоскопа (эндоскопа), введенного в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Цистоскопия проводится, как в диагностических, так и терапевтических целях, и позволяет врачу получить визуальную информацию о состоянии слизистых оболочек и внутренней анатомии нижних мочевых путей.

 

 В каких случаях проводится диагностическая цистоскопия?

Цистоскопия позволяет выявлять такие заболевания и травмы, как:

  • хронические воспалительные процессы уретры;
  • инфильтраты и стриктуры уретры;
  • новообразования уретры (папилломы, кондиломы);
  • хронический и интерстициальный цистит;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря;
  • камни и дивертикулы мочевого пузыря;
  • повреждения и травмы уретры и мочевого пузыря.

Показания для диагностической цистоскопии включают в себя:

  • Обследование пациентов с симптомами острой задержки мочи.
  • Обследование пациентов с гематурией (крови в моче).
  • Подозрение на наличие опухоли, дивертикулов и свищей уретры и мочевого пузыря.
  • Проведение биопсии для дальнейшего цитологического и гистологического исследования полученного материала.
  • Интраоперационная оценка уретры, мочевого пузыря, мочеточников.
  • Ретроградная пиелография для оценки состояния верхних мочевых путей.

Цистоуретроскопия с лечебной целью применяется в следующих случаях:

  • Лечение стриктуры уретры, удаление небольших новообразований.
  • Удаление инородных тел.
  • Лечение шейки мочевого пузыря.
  • Для проведения внутрипузырных лечебных процедур (камни мочевого пузыря, язва мочевого пузыря, опухоль мочевого пузыря, инородные тела в мочевом пузыре, инъекции ботулинического токсина, катетеризации мочеточника и др.).

Противопоказания к цистоскопии.

Цистоскопия имеет относительные противопоказания у лихорадящих больных с инфекциями мочевыводящих путей, и пациентов с тяжелой коагулопатией (нарушением свертываемости крови).

Подготовка к цистоскопии.

Специальной подготовки перед диагностической цистоскопией от пациентов не требуется. Подготовка к исследованию включает в себя адекватное обезболивание, соответствующее позиционирование пациента и профилактическое применение антибиотиков.

 

Анестезия. Использование гибких эндоскопов привело к сокращению использования местных анестетиков и общей анестезии при проведении цистоскопии. В случае проведения цистоскопии жестким эндоскопом используется, как местная, так и общая анестезия..

Профилактика антибиотиками. Существуют доказательные исследования (уровень Ib, III, IV), что профилактику антибиотиками перед диагностической цистоскопией следует проводить только при наличии факторов риска развития инфекции мочевыводящих путей, таких как пожилой возраст, анатомические аномалии мочевыводящих путей, сниженное питание, курение, длительное (в перспективе) использование кортикостероидов, иммунодефицит, фиксированный мочевой катетер, сопутствующая инфекция и длительная госпитализация.

Вышеуказанные рекомендации справедливы для диагностической цистоскопии. Однако, все пациенты, которым планируется цистоскопия с проведением тех или иных манипуляциями должны получать антибиотики с профилактической целью.

Осложнения цистоуретроскопии.

Осложнения во время цистоскопии, как правило, незначительные, а именно:

  • Инфекции мочевыводящих путей. При соответствующей подготовке и профилактике встречается редко.
  • Гематурия или кровь в моче. Если гематурия не обусловлена серьезной травмой мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, то быстро исчезает после исследования.
  • Дизурия - болезненное или учащенное мочеиспускание, возникает из-за раздражения слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Может сохраняться некоторое время после цистоскопии, не требует специального лечения.
  • Травмы мочевого пузыря или уретры. Встречается редко и требует специального лечения.